作者：北京安靖病院儿童精力科 孟凡超
1、 什么是孤傲症？
2013年5月之前，按照孤傲症被称为“普遍性发育障碍”，顾名思义“普遍性”就是在数个范畴以内，呈现了脑组织的发育障碍。尤其表示在说话能力、认知能力和信息处置能力的缺掉。经常会表示出“无法正常进行人际交往”、“很难与人沟通”、“异常的执着”等特征。2013年美国精力疾病协会（American PsychiatricAssociation）发布了国际权势巨子的精力疾病诊断指南，将原先的“普遍性发育障碍”改成“孤傲症谱系障碍”（AutismSpectrum Disorder，简称ASD），ASD被列为神经发育障碍这一年夜类别中的一种。焦点症状为1、在多种情况中持续的显示出社会沟通和社会交往的缺陷；2、局限的、反复的行为、乐趣或勾当。
2、 我的孩子事实是孤傲症？仍是发育迟缓仍是说话发育迟缓？
ASD：首要有两年夜焦点症状1、在多种情况中持续的显示出社会沟通和社会交往的缺陷；2、局限的、反复的行为、乐趣或勾当。言语和说话发育障碍：首要表示为言语理解或表达能力显著低于应有程度。患儿非言语交流无较着障碍，社会交往杰出，患儿无乐趣狭小和刻板反复的行为体例。精力发育迟滞:首要表示是智力低下和社会顺应能力差，但仍然保留与其智能相当的交流能力。患儿没有孤傲症特征性的社会交往和言语交流损害，同时其乐趣狭小和刻板、反复行为也不如孤傲症患儿凸起。有部门的ASD的儿童会共病以上两种疾病，如家长发现儿童与同龄儿童发育方面有误差，应实时带到病院就诊，完美相关评估，以确定儿童的诊断。就诊科室一般是儿童精力心理科，若是在儿保科发现异常实时转诊。
3、 我的孩子有时辰和我也有密切行为，也会不雅察此外小伴侣，他真的是孤傲症吗？
小孩子的社交障碍表示在哪里呢？今朝有种孤傲症社交分类体例可将儿童分为3种：第一种社交障碍是无反馈，又叫冷酷型。在我们国度不多，占孤傲症的15%摆布，在美国，大要占一半。这种是最重的，也是最典型的，他活在本身的世界里。家人走来走去，没反映，妈妈上班了，不抽泣，也不依恋。仿佛这才是“自闭”，是吗？这种孩子在人群中一眼就能看出来，太典型了。小伴侣邀请他加入游戏，不措辞。家人的爱，感受不到。第二种，被动型，本身不克不及倡议一个社交勾当，可是若是有人带着他，仍是可以介入进来的。这是最多的一种，占40-45%。被动型就是好一点的冷酷型。当冷酷型和被动型的儿童表达本身很坚苦，是以家长很难理解，家长不睬解，孩子的情感就掉去节制，是以有时暴怒，有时哭。他们运用说话和肢体动作的能力都很是有限，而且，很轻易发脾性。第三种，自动怪异型。这一类孩子有与人沟通交往的感动，可是因为不懂社交法则，可能在社交中频仍的说本身执迷的工作而掉臂别人的感触感染。也就是社交行为怪僻，好比他很想拥抱你，可是抱得你出不上来气。他很想和小伴侣一路游戏，可是就是老是粉碎游戏法则。这种孩子最有可能呈现在高功能孤傲症，阿斯伯格傍边，也就是我们常说的天才型儿童。他们智商高，情商低，很难发现。良多上来中学才发现。有个女孩子被男孩子摸了，在宿舍高声和舍友讲，不知道害羞，被教员发现。可是成就很好，只有碰到这些社会交往特别问题，才被发现不正常。
4、什么是刻板行为呢？
好比：只喜好玩扭转的玩具，把积木筏成整洁的一排，一张报纸撕一下战书。挑食严重，只吃某种特定的食物。天天都要走固定的路线，去固定饮料店买同样饮料，家里玩具不克不及换处所。天天握着一把小木剑才能睡觉，找不到就焦急年夜哭，每日日程严酷按照法式进行，一段时候告他自由放置，顿时焦炙，不知所措。同时也可以表示为一些感官行为，好比喜好看扭转的工具，频频闻或者感触感染工具，喜好闻统一种味道，喜好听统一种声音，老是那么固定。玩玩具就是搬弄开关，门把手，这种频频，反复的弄法。这些是刻板的各类表示。
5、 那么当孩子呈现什么样的环境需要提醒我们就医呢？
下面的时候表可以供大师参考一下：
4个月时不会看着别人的脸微笑；
6个月时没有较着的欢愉的情感；
12个月时没有听力问题，可是喊名字的时辰不睬睬；
16个月时不会说任何一个单词；
18个月时不会用食指指点工具；
18个月时目光不会跟从别人的指点看工具；
18个月时不会玩假扮性的游戏；
若是有这些表示，就要早期去筛查，可是大夫不会诊断，大夫在2岁才会做出诊断，可是有异常就要起头干涉干与，越高干涉干与，预后越好。
6、 患孤傲症的儿童何等？
儿童孤傲症是一种日益常见的神经发育障碍性疾病。按照美国8岁儿童的数据，从2012年到2020年孤傲症患病率由1/68升高到1/54。而在中国最新颁发的一篇的一项多中间的研究成果傍边，我国6-12岁儿童的ASD患病率为0.7%（1/142）。据此估算，我国6-12岁的儿童中ASD的患病人数约为70-100万。
7、 为什么我的孩子得了孤傲症？和爷爷奶奶不会带有关系吗？
关于ASD的发病机制复杂，今朝尚未有明白的定论，今朝认为孤傲症是遗传身分为主，遗传身分和情况身分彼此感化而导致的成果。今朝为止，已有近1000个ASD相关致病基因被发现，颠末多种基因检测方式（如：拷贝数变异、外显子测序等）可以发现ASD相关基因变异，同时发现DNA 的甲基化等表不雅遗传的转变也有可能增添ASD患病的风险，但这些候选基因仍需要后期的研究去进一步验证。情况如：新生儿的缺氧或其他新生儿疾病、早产儿、低出生体质量、母孕期药物、毒物的利用、生育儿童时的怙恃亲春秋偏年夜、炎症、免疫、胃肠道功能障碍等可能是ASD患病的危险身分。也有研究发现，在贫苦水平，掉业率，无文凭、移平易近和单亲家庭比例高的地域的儿童患 ASD 的几率更高。别的有学者认为孩子由怙恃以外的人担任首要扶养人、母亲职业为非专业手艺人员、家庭娱乐性低可能为 ASD 的危险身分;孩子以祖怙恃、外祖怙恃及保姆为首要扶养人，孩子获得感情交流、积极互念头会相对较少，如许晦气于孩子社交能力的和亲子感情的成立。
8、 孩子被诊断了ASD或者疑似ASD，我要怎么办？
今朝孤傲症的治疗以教育干涉干与为主、弥补剂/药物治疗为辅。儿童在6岁之前首要采用教育、干涉干与为主的治疗练习体例。教育干涉干与的目标在于培育患儿糊口自理和自力糊口能力，减轻其残疾水平，改善糊口质量，力争使部门患儿在成年后具有自力进修、工作和糊口的能力。并且该当早期诊断、早期干涉干与、持久治疗，此中强调每日干涉干与。对于可疑的患儿也该当及早进行教育干涉干与。如孤傲症患者存在多方面的发育障碍及情感行为异常，大夫会按照患者的具体环境，采用教育干涉干与、行为矫正、药物/弥补剂治疗等相连系的综合干涉干与办法。家长在日常平凡傍边也要进修相关的康复干涉干与的办法以帮忙儿童。
9、 我的孩子会康复吗？
孤傲症属神经发育性疾病，患儿一般预后较差。近年来，医学上跟着对该病诊断能力、早期干涉干与、康复练习质量的提高，孤傲症的预后正在慢慢改善。部门孤傲症患者的认知程度、社会顺应能力和社交技巧，可以接近正常程度。早期、长程的干涉干与和治疗会帮忙孩子更好的回归社会。
参考册本及文献：
1、Association, A.P., 2013. Diagnostic and statistical manual of mentaldisorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub.
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3、李李雪荣. 儿童精力医学(精)[M]. 湖南科技出书社, 2014.
4、盛倩倩, 蔡春泉, 赵澎. 孤傲症谱系障碍的病因研究进展[J]. 继续医学教育, 2019, 33(02):106-109.
5、Zhou Hao,Xu Xiu,Yan Weili et al. Prevalence of Autism SpectrumDisorder in China: A Nationwide Multi-center Population-based Study AmongChildren Aged 6 to 12 Years.[J] .Neurosci Bull, 2020, undefined: undefined.
